医保带动的放量效应从2017年三、四季度已逐渐体现，36个谈判品种也初步实现了以价换量。
随着新版目录已经调整一年多的时间，药价谈判品种也已经在2017 Q4陆续进入各省市。对于药企而言，新增或被剔出***新版医保目录的药品，未来市场表现***快一年内就可以明显看出，一旦自家药品被纳入医保目录，快速放量也就成为必然。
2009版的医保目录就催生了数十个销售额过10亿的品种，新版目录的诞生也意味着我国1.5万亿的药品市场格局即将被重构。
目前从各省市医保工作进展来看远超市场预期，截止2018年5月30日，已有甘肃、湖北、河南等16个省市发布2017版省级医保目录；其余14省份也已经公告从2017年9月1日开始暂执行国家新版医保目录，然后再调整增补目录。
1.“以价换量”增量明显
这36个谈判品种从2017年四季度开始执行谈判价格，2017 Q4降价带来放量效应已非常显著，而到2018年Q1，增速提升则更为明显，目前已经完全实现“以价换量”。
其中增量***大的微芯生物的西达本胺，2017年Q3销售额同比增速达2982%，2018年Q1增量19688%，可以说是36个谈判品种中***大的黑马。但其实西达本胺降价幅度30%，并不是谈判药品中降价幅度***大的。
新基生物的来拿度胺是谈判药品中增量较大的一个，销量增幅1173%，销售额增幅432%。来那度胺，这是一种多发性骨髓瘤的急缺用药，也是效果***好的药物。进入医保后表现出了超强的增长性，西南证券分析，来那度胺有望在未来3年内独享国内市场，峰值销售或将达15亿元，贡献超5亿元净利润。
而葛兰素史克的盐酸帕罗西汀溶缓释剂，降价幅度34%，却并未达到想通过进入医保实现销量增长的目标，其2017年Q3销售额同比增速为-15%，2018年Q1更是降到-98%。而帕罗西汀未实现目标的原因可能是因为价格原因。此次葛兰素史克的帕罗西汀谈判价格为78元/盒，而与其形成价格竞争的是华海乐友价格为45元/盒，且已经通过一致性评价。
所有药品中降价幅度***大的是罗氏的曲妥珠，降幅65%。销售额同比增速2017年Q4无增长，2018年Q1销售额增速也才3%，其降价的增幅体现在了同比销量上：2017年Q4增长156%，2018年Q1销售额增速也才164%。也是因为药价大幅下降，曲妥珠需求激增，近段时间多地报道曲妥珠断货，而罗氏解释说现有生产基地已经不能满足中国患者需求。
而诺和诺德的注射用重组人凝血因子VIIa，降价幅度9%，是降价幅度***小的药品。同比销售额2017 Q4与2018年Q1分别增长了6%和24%，而同比销量也实现了增长，分别为17%和37%，无论是销售额还是销量也未脱离预期。
2.增量之后呢？
今年***，贝达药业董事长丁列明提出，尽管药品能医保报销，但在开处方的时候，部分医院并没有这个药，因而希望可以给药价谈判品种进医院更多政策衔接。
这也是药企产品通过谈判降价进入医保之后面临的尴尬境地，一方面降价进医保，期待“以价换量”能够实现，但另一方面，价格降了，在医院却存在不处方的问题。有些问题并非是因为企业销售能力不强，而是当前在控费的压力之下，各医院对处方高价药还是心存忌惮。
对于各大医院而言，悬在他们头上控费的利剑是“控制药占比”。对于通过药价谈判的品种，虽然有几个省份对其网开一面，不纳入药占比考核，但是大部分的省份依然将其算在药占比考核之内，所以企业要想在这些省份放量，依然存在诸多挑战。
就目前而言，重庆、安徽、广东、天津等省市将这些谈判药品不纳入药占比。其实各省对将谈判药品不纳入药占比还是颇为慎重，比如浙江，该省在2017年11月21日时征求《关于进一步完善大病保险制度的通知》意见的公告，将“卫生计生部门要及时将纳入大病保险特殊药品挂网采购，不纳入医疗机构药占比考核范围”。但在随后的《浙江省人力资源和社会保障厅等五部门关于进一步完善大病保险制度的通知》正式文中，“不纳入医疗机构药占比考核范围”已经被删除。
所以，就目前而言，各省将谈判品种不纳入药占比的政策并不是很明朗，全国推行也还有待观察，因此，丁列明所言的医生不处方的问题依然会继续存在，对药企来说，如果这个问题无法突破，产品销售终究会遇到天花板。
质量管理部
2018.07.07
